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华蓥市卫生健康局中央转移支付2021年度绩效自评报告(基本公共卫生服务项目)
华蓥市人民政府门户网站 2022年03月24日 发布时间:2022-03-24 16:50:52 来源:华蓥市卫生健康局 【浏览量:   
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一、项目概况

(一)项目基本情况。

1.项目主管部门在该项目管理中的职能。

健康作为该项目实施的主管部门,主要负责基本公共卫生服务项目的组织领导、统筹协调和管理。根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》规范开展国家基本公共卫生服务及时更新和调整居民健康档案表单、重点人群健康管理流程、绩效评价指导方案等,明确工作任务和工作指标,加强对基层医疗卫生机构从事基本公共卫生服务的医务人员的培训和考核,实现培训和考核全覆盖,着力提高《规范》使用的质量和效果。 每年至少要对辖区所有承担任务的医疗卫生机构开展一次综合绩效评价。加强项目的效果评价和成本效益分析,突出居民感受度和获得感。利用好绩效评价结果,将评价结果与资金拨付挂钩。

2.项目立项、资金申报的依据。

“改革开放以来,我国医药卫生事业取得了显著成就,但医药卫生事业市场致使人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突 出。为了缓解我国医药卫生事业发展与人民群众健康需求存在的矛盾和问题,200946日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”近期目标,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。当年710日国务院深化医药卫生体制改革领导小组召开电视电话会议,启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案,基本公卫项目将免费为城乡居民提供。至此,我国推进基本公共卫生服务均等化成为国家和省市卫生部门的实际行动。到2020年,促进基本公共卫生服务均等化的机制基本完善,重大疾病和主要健康危害因素得到有效控制,人民健康水平得到进一步提高。

针对我国当前面临的慢性病患者人数快速增加、社会老龄化程度不断加深、新旧传染病防控形势依然严峻等主要公共卫生问题,基本公共卫生服务不论从经费还是在内容上都有显著提高和增长。截至2021年,基本公共卫生服务补助经费标准从人均15元提高至74元,项目内容从9类扩展至14,按每年我市服务的常住人口进行资金的申报。

3.资金管理办法制定情况,资金支持具体项目的条件、范围与支持方式概况。

我局与市财政局联合制定了《华蓥市基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》,坚持专款专用,严禁资金截留、挪用、挤占等现象的发生,确保专项资金高效、安全、规范运行,并按照资金使用要求制定了项目实施方案。

基本公共卫生服务资金支持的具体项目为:国家基本公共卫生服务规范(第三版)规定12大类内容,包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。基本公共卫生12项目由乡镇和村级共同实施,乡镇卫生院根据村级具体实施的项目工作量及绩效考核结果按规定进行劳务补助。

4.资金分配的原则及考虑因素。

该专项资金分配采用因素分配加绩效考核方式,项目实施单位全年经费分为工作数量补助费用及工作质量补助费用两部分,分配因素主要是服务数量和质量。工作数量补助费用=(通过样本计算管理对象的相应指标率×管理对象数量×相应单价);工作质量补助费用=单位服务人口数X单位考核得分x【(公共卫生服务补助资金总额-工作量补助费用)/∑(全市所有卫生服务机构考核分值x该机构服务人数)】。

各实施单位全年考核总分为 100 分,年终考核占 60%,半年考核占 30%,平时督导 10%。同时实行迎检奖惩制度,迎接国家级检查指导的每次奖励 3 分、省级 2 分、广安市 1 分,但被以上三级通报批评的,每次分别扣 1.5 分、1 分、0.5分。

(二)项目绩效目标。

1.项目主要内容。

一是免费向全省常住城乡居民提供12类国家基本公共卫生服务包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。及新增加的免费提供避孕药具和健康素养促进项目。

二是开展对重点疾病及危害因素检测,有效控制疾病流行,为制定相关政策提供科学依据。助力国家脱贫攻坚,保持重点地方病防治措施全面落实。开展职业病检测,最大限度地保护放射工作人员、患者和公众的健康权益。同时推进妇幼健康、健康素养促进、医养结合和老年健康服务、卫生应急、计划生育等方面工作。

2.项目应实现的具体绩效目标。

年度总体目标

目标:
1:免费向全省常住城乡居民提供12类国家基本公共卫生服务
2:开展对重点疾病及危害因素检测,有效控制疾病流行,为制定相关政策提供科学依据。助力国家脱贫攻坚,保持重点地方病防治措施全面落实。开展职业病检测,最大限度地保护放射工作人员、患者和公众的健康权益。同时推进妇幼健康、健康素养促进、医养结合和老年健康服务、卫生应急、计划生育等方面工作。

 

一级
指标

二级指标

三级指标

指标值

 

项目完成指标

数量指标

报告发现的结核病患者(包括耐多药结核患者)管理率

≥90%

项目完成指标

数量指标

65岁以上老年人健康管理率

69%

项目完成指标

数量指标

中医药健康管理服务目标人群管理

50%(老年人)

85%0-3岁

项目完成指标

数量指标

居民健康档案电子建档率

≥93%

项目完成指标

数量指标

高血压患者健康管理率

40%

项目完成指标

数量指标

糖尿病患者健康管理率

35%

项目完成指标

数量指标

新生儿访视率

≥85%

项目完成指标

数量指标

0-6岁儿童健康管理率

90%(系统管理率)

85%(系统访视率)

项目完成指标

数量指标

早孕建册率、产后访视率

≥85%(早孕建册率)

≥85%(产后访视率)

 

项目完成指标

数量指标

严重精神障碍患者管理

50%(体检率)

70%(规范服药率)

 

项目完成指标

质量指标

肺结核患者管理率

≥90%

 

项目完成指标

质量指标

传染病和突发公共卫生事件报告率

≥95%

 

项目完成指标

质量指标

地方病核心指标监测率

≥90%

 

项目完成指标

质量指标

麻风病可疑线索报告率

≥90%

 

项目完成指标

质量指标

开展疾控业务专业指导评价

乡镇覆盖100%

 

项目完成指标

时效指标

2021年底完成体检

2021年底完成体检

 

效益指标

满意度指标

服务对象满意度

不断提高

 

2.分析评价申报内容是否与实际相符,申报目标是否合理可行。

分析评价申报内容根据省卫生健康委的要求,结合实际而制定的,申报目标也切实可行。

(三)项目自评步骤及方法。

根据《华蓥市卫生健康局 华蓥市财政局关于开展 2021 年度基本公共卫生服务项目绩效评价的通知》(华卫发〔2021128 号),202112月,我局与财政局组织疾控中心妇计中心执法大队的专家人员对我市2021年基本公共卫生服务项目进行了现场绩效考核兼绩效评价。通过前期沟通、资料准备、现场评价、数据汇总与分析、报告撰写、反馈意见及形成正式报告6个阶段,以现场评价为主、非现场评价为辅,组织实施项目绩效评价工作。针对项目属性和特点,评价主通过案卷研究法、实地勘察法、电话询问法、访谈法等多种方法来收集相关数据资料,通过汇总整理分析,定量和定性分析形成评价结论,经过复核和交换意见后,形成考核结果及绩效评价报告。

二、项目资金申报及使用情况

(一)项目资金申报及批复情况。

根据《华蓥市财政局关于编制2021年部门预算和2021-2023年支出规划的通知》(华财预〔2020712 号)文件,我单位梳理了根据省级要求,对基本公共卫生服务项目所需资金进行了核算,总计申报本级补助资金212.44万。202112月,华蓥市财政局下达补助了该项目资金2185.77万。

(二)资金计划、到位及使用情况

1.资金计划和到位。2021年,基本公共卫生服务项目补助标准提高到74/人,中省资金按我市常住人口28.1万人进行补助。2021年我市基本公共卫生服务项目资金总计到位2185.77万元,其中中央补助1751.4万元,省级补助221.93万元,本级财政补助212.44万元。其中,用于12项基本公共卫生服务项目资金2043.77万元,平移项目资金141.97万元。

2021年基本公共卫生服务项目资金计划、到位情况

                                         单位:万元

类别

计划资金

实际到位资金

到位率

备注

中央

1775.92

1751.4

98.62%

 

地方

443.98

434.37

97.84%

 

合计

2219.9

2185.77

98.46%

 

 

2.资金使用。

20213月,通过《华蓥市卫生健康局关于下达2021年基本公共卫生服务项目中央补助资金的通知》(华卫健发[2021]14号)下达至卫健局机关、疾控中心、妇计中心和各乡镇卫生院基本公共卫生服务中央补助资金1426.39万元;20216月,通过《华蓥市卫生健康局关于提前下达2021年卫生健康省级补助资金的通知》(华卫健发[2021]53号)下达至各乡镇卫生院基本公共卫生服务中省结算资金195.24万元;20216月,通过《华蓥市卫生健康局关于下达2021中央和省级财政基本公共卫生服务补助资金的通知》(华卫健发[2021]58号)下达至疾控中心和各乡镇卫生院基本公共卫生服务本级资金314.67万元202111月,通过《华蓥市卫生健康局关于下达2021年基本公共卫生服务中央和本级补助资金的通知》(华卫健发[2021]124号)下达至各乡镇卫生院基本公共卫生服务本级资金248.24万元;根据广市财社[2020]1480号,华蓥市财政局直接拨付疾控中心基本公共卫生服务资金1.2万,合计拨付基本公共卫生服务项目资金至实施单位2185.77万元。

截至目前,2021年基本公共卫生服务项目资金已支出2185.77万元,执行率100%

(三)项目财务管理情况。

我局与市财政局联合制定了《华蓥市基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》,坚持专款专用,不得虚报冒领、挤占、截留、挪用财政专项资金,确保专项资金高效、安全、规范运行,并按照资金使用要求制定了项目实施方案。

各项目执行单位资金核算均进行了专账核算,规范使用了《四川省基本公共卫生服务项目物资出库单》和《四川省基本公共卫生服务费用报销单》,严格按照基本公共卫生服务专项资金管理办法执行,未出现将补助资金用于购置医疗仪器设备,房屋维修和改扩建,购置无形资产,未列支滞纳金、罚款、违约金、赔偿金、各种赞助、捐赠等违规支出。

三、项目实施及管理情况

(一)项目组织架构及实施流程。

我市建立健全了市、镇、村三级项目管理服务机构,理清各自职责,明确华蓥市促进基本公共卫生服务均等化指导中心为项目实施专业技术指导机构,负责对全市基本公共卫生工作进行技术指导、培训及评价考核;各乡镇卫生院、村卫生室为基本公共卫生服务工作的具体执行机构;其他医疗卫生机构为配合补充实施单位,为项目顺利实施提供了组织保障。

(二)项目管理情况。我局作为项目主管部门,严格要求项目实施单位按照国家基本公共卫生服务规范(第三版)进行该项目的管理,并严格按照四川省卫生健康4项专项资金管理办法(川财社[2019]76)文件进行资金管理,涉及到需要履行政府采购程序的,也严格正规程序开支。

(三)项目监管情况。

我局作为项目管理部门,每年会同财政局分两次对基本公共卫生服务项目资金管理的指导、监督、检查,对检查发现的问题发出了整改通知书并督促限期整改。项目实施单位财务部门对资金的管理严格按照相关管理办法进行审核把关,严格执行了相关管理制度,确保各项目资金专款专用,无截留、挪用、挤占等现象的出现。  

四、项目绩效情况

(一)项目完成情况。

1.12项基本公共卫生完成情况

截至2021年12月底,基本公共卫生服务全市共建立居民健康档案269151份、建档率达95.78%,老年人健康管理率达 57.69%,高血压患者健康管理率达 38.63%,糖尿病规范患者健康管理率达 26.86%,0-6岁儿童系统管理率达 61.02%,孕产妇建册率88.11%,访视率92.15%

2.平移项目完成情况

一是麻风防治。监测麻风密切接触者10例,监测麻风症状10例,监测愈后存活者5例,麻风现症病人判愈1例,中小学学生、居民麻风知晓率达85%。是寄生虫防治。完成“三热”病人血检监测工作180人,对1名外县疟疾确诊病例的2名密切接触者及时开展了个案调查、RDT快检及血检涂片复核工作,对1名疟疾病例进行,休根治疗,对1名外省报黑热病病例开展了相关流行病学调查;是地方病防治。开展了地方病防治宣传,并开展地方病监测工作,共监测盐样300份,定量检测碘盐覆盖率100%,碘盐合格率97.67%,合格碘盐食用率97.67%。对100名孕妇、200名儿童开展了尿碘监测,其中孕妇尿碘中位数水平达到了判定标准,孕妇尿碘中位数为177ug/L儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到了国家消除IDD达标判定标准,儿童尿碘合格率94.5%;四是食品污染和有害物质监测。完成食品安全风险样品70个(其中食品中化学污染物和有害因素常规监测20份、专项监测30份,共计50份样品符合国家卫生标准,合格率为100%;微生物及其致病因子常规监测20份,各项指标符合国家卫生标准,合格率100%;)食源性疾病监测报告385例。五是饮用水水质卫生监测。完成生活饮用水监测样本54份,任务完成率100%。六是职业病防治。完成职业场所危害因素现场监测21家;完成职业性尘肺病患者567人的随访调查。七是开展免费孕前优生健康检查,2021年1800人开展免费孕前优生健康检查。八是免费开展孕中期唐氏综合征筛查,2021年已筛查1100名孕妇。九是免费“两癌”筛查,2021年对3000名农村适龄妇女进行了“两癌”筛查。

(三)项目效益情况。

绩效指标完成情况

一级指标

二级指标

三级指标

预期指标值(包含数字及文字描述)

实际完成指标值(包含数字及文字描述)

项目完成指标

数量指标

报告发现的结核病患者(包括耐多药结核患者)管理率

≥90%

100%

项目完成指标

数量指标

65岁以上老年人健康管理率

69%

57.69%

项目完成指标

数量指标

中医药健康管理服务目标人群管理

50%(老年人)

85%0-3岁

78.46%(老年人)

89.23%0-3岁

项目完成指标

数量指标

居民健康档案电子建档率

≥93%

95.78%

项目完成指标

数量指标

高血压患者健康管理率

40%

38.63%

项目完成指标

数量指标

糖尿病患者健康管理率

35%

23.62%

项目完成指标

数量指标

新生儿访视率

≥85%

89.1%

项目完成指标

数量指标

0-6岁儿童健康管理率

90%(系统管理率)

85%(系统访视率)

61.02%(系统管理率)

89.1%(系统访视率)

项目完成指标

数量指标

早孕建册率、产后访视率

≥85%(早孕建册率)

≥85%(产后访视率)

88.11%(早孕建册率)

92.15%(产后访视率)

 

项目完成指标

数量指标

严重精神障碍患者管理

50%(体检率)

70%(规范服药率)

58.06%(体检率)

65.56%(规范服药率)

 

项目完成指标

质量指标

肺结核患者管理率

≥90%

100%

 

项目完成指标

质量指标

传染病和突发公共卫生事件报告率

≥95%

100%

 

项目完成指标

质量指标

地方病核心指标监测率

≥90%

100%

 

项目完成指标

质量指标

麻风病可疑线索报告率

≥90%

100%

 

项目完成指标

质量指标

开展疾控业务专业指导评价

乡镇覆盖100%

100%

 

项目完成指标

时效指标

2021年底完成体检

2021年底完成体检

2021年底完成体检

 

效益指标

满意度指标

服务对象满意度

不断提高

不断提高

 

效益指标

社会效益指标

城乡居民公共卫生服务差距

不断缩小

不断缩小

 

效益指标

可持续影响指标

基本公共卫生服务水平

不断提高

不断提高

 

五、评价结论及建议

(一)评价结论。

总体上看,项目决策依据充分,总体目标清晰,完成了2021年目标任务,通过实施基本公共卫生服务项目,对影响居民健康的主要卫生问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务,2021年度基本公共卫生服务总体运行良好,个别指标与上级要求、与其他县市仍存在差距,仍需进一步加强和改进工作。

 

(二)存在的问题。

1.部分单位负责基本公共卫生服务项目管理的工作人员岗位更换,工作未达到无缝衔接,致使工作人员对业务知识的掌握不够。

2.大部分单位虽有质控方案,但质控流于形式,质控人员工作责任心不强,单位仍未形成相对完善的整改落实监督机制,多数单位未体现质控评价与资金发放相关。

3.培训力度亟待进一步加强,部分村医和项目工作人员对国家基本公共卫生服务规范化要求掌握不够,导致在项目开展和档案录入时存在一些问题。

(三)下一步工作要求

1.强化问题整改,抓紧补齐短板。市指导中心要切实承担好督导、培训、监测、评价等责任,以问题为导向,建立回头机制,促进问题整改落实;各项目执行单位对服务规范性、档案真实性规范管理率等方面的“硬伤”和“顽疾”,要深入分析与跟踪,突出重点,制定切实可行的整改措施,责任到人并限期整改,确保问题不再重复出现;针对项目的薄弱环节和重点问题,认真梳理、查漏补缺,细化措施,落实整改

2.强化组织领导,明确目标责任。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要措施,也是落实和实践《“健康华蓥2030行动纲要》的重要举措。各单位要发挥项目领导小组的主导作用,健全项目绩效评价等管理制度,进一步落实技术指导组的责任,发挥其在绩效评价、人员培训、人群监测、效果评价等方面的作用。认真研习,明确项目主要目标任务,有效促进全市基本公共卫生服务工作的深入与均衡发展。

3.强化岗位职责,注重工作落实。进一步强化责任管理,设立AB岗制度,明确AB岗位职责,确保项目工作人员相对稳定,建设一支一专多能的复合型人才队伍,当A岗位因故离岗时,B岗能及时“补位”开展工作,保证工作的持续高效有序运转,进一步提高工作效率与服务质量。各医疗机构不得随意更换项目工作人员,确因工作需要调整,必须报局基卫股备案。

4.强化评价应用,规范资金使用。各单位既要将反馈的结果进行对照,查找差距,明确改进方向,又要向考核部门提出考核评价意见及建议,不断优化考评体系。要严格按规定使用项目资金,进一步提高资金使用效率,做到资金流向有据可循,完善并严格按照报销制度执行,杜绝公费私用。

5.强化培训督导,提高服务能力。指导中心要加强对基层医疗卫生机构的业务指导、技术支持和督导检查,注重将统一培训与“点对点”指导有效结合,统筹安排,分类实施,对存在问题较多的单位,实行重点督导指导,进一步帮助基层提升服务能力和技术水平,促进项目服务质量和效率全面提高

6.强化规范落实,提升服务质效。保障规范落到实处,是基层公共卫生有序开展、为群众谋福利的前提。指导中心项目指导人员务必加强学习,及时掌握项目最新要求,并及时新的规章制度规范等传达到各单位各单位要组织并监督各项目人员加强学习项目的规范要求,熟练掌握,运用自如。通过严要求、严监督,高标准抓好规范落实,保证服务质量。


责任编辑:苏畅

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